Медицинское страхование: какое оно?

62% опрошенных жителей Шелеховского района удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Эти цифры были приведены Оксаной Фарковой, директором Шелеховского филиала территориального Фонда обязательного медицинского страхования в минувший вторник на заседании административного совета.

Как пояснила Оксана Фаркова, опрос проводился непосредственно в медицинских учреждениях во время проверок, и в нем приняли участие 240 человек. Не в полной мере удовлетворены качеством оказания медицинских услуг 12% опрошенных, неудовлетворенны – 9%, затруднились ответить 17% респондентов. На заседании обсудили итоги работы медицинских учреждений Шелеховского района в сфере обязательного медицинского страхования за 9 месяцев 2012 года. Мэр района Александр Лобанов попросил уточнить, с какими нареканиями обращаются жители района в фонд медицинского страхования и в страховые компании, и какие меры по обращениям принимаются. Как пояснила директор филиала фонда, за 9 месяцев в страховые медицинские организации и Шелеховский филиал фонда поступило 12 жалоб, из них 4 - в ШФ ГУ ТФОМС, 1 - в МСК «РОСНО», 6 жалоб в «СОГАЗ-мед», 1 жалоба в СМО «Солидарность для жизни». В Шелеховский филиал фонда обязательного медицинского страхования поступило 4 жалобы: на взимание денежных средств, лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, организацию работы медицинского учреждения. В частности, речь шла о том, что сложно попасть на прием к узким специалистам в детской поликлинике, а запись на прием к участковому терапевту превышает 5 дней. После рассмотрения, жалобы на взимания денежных средств и лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи признаны необоснованными, а вот жалобы на организацию работы медицинского учреждения признаны обоснованными. Все эти вопросы обсуждались на совместных совещаниях в медицинских учреждениях. За 9 месяцев в медицинские организации района на предоставление медицинских услуг поступило более 153 миллионов рублей. Жители района получают медицинскую помощь в центральной районной больнице (сумма финансирования по фонду медицинского страхования превысила 149 миллионов), в медицинском центре ООО РУСАЛ ( более 4,5 миллиона). Кроме того, жители Шелеховского района получают медицинскую помощь в медицинских организациях г. Иркутска и Иркутской области. Так, за 9 месяцев 2012 года оказано жителям Шелеховского района в медицинских организациях других муниципальных образований Иркутской области медицинских услуг на сумму свыше 49 миллионов рублей. Анализ расходов по видам медицинской помощи свидетельствует о необходимости более активно развивать лечение в условиях дневного стационара. Работники Фонда медицинского страхования постоянно отслеживают качество оказания медицинской помощи, для чего проводятся экспертизы. Так, например, за 9 месяцев в медицинских организациях Шелеховского района проведено всего 1140 экспертиз качества медицинской помощи, включая проверки в стационаре, поликлиниках, дневном стационаре. Штрафные санкции по выявленным нарушениям составили около 3 миллионов рублей. Шелеховский филиал фонда обязательного медицинского страхования активно участвует в реализации национального проекта «Здоровье», направляя средства на дополнительные выплаты медицинским работникам, диспансеризацию работающих граждан, диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В апреле-сентябре была проведена дополнительная диспансеризация 907 работающих граждан. Результаты показали, что практически здоровые составляют 15,2%; с риском развития заболеваний 13,6%; нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлиническом учреждении 70,8%; нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационарах 0,4%. В результате дополнительной диспансеризации выявлено, что нет заболеваний у 14,6% осмотренных, одно заболевание у 40,6%, два заболевания у 26,7%, три и более заболеваний у 18,1%. На первом месте стоят заболевания глаз (26,4%), на втором - болезни костно-мышечной системы (25,6%), на третьем - болезни системы кровообращения (19,2%). Также выявлены заболевания органов пищеварения (9,7%), мочеполовой системы (5,8%), эндокринной системы (5,2%). Результаты диспансеризации свидетельствуют о высокой заболеваемости работающего населения. Болезни людей не только пожилого, но и молодого возраста носят хронический характер. Мэр района Александр Лобанов обратил внимание собравшихся на усиление профилактической работы и дал поручение руководству ШЦРБ активизировать работу по диспансеризации населения и рассмотреть возможность более полного предоставления медицинских услуг на базе ШЦРБ.